Amnesias

=__** AMNESIAS **__=

**__//Introducción//__** La memoria es una de las facultades superiores del ser humano. Está considerado así desde tiempos inmemoriales, ya que la conservación y posterior uso de este compendio de saberes ha sido siempre un verdadero reto para la humanidad. Somos, en gran parte, herencia de lo que fueron nuestros antecesores, y para tomar muchas decisiones, consciente o inconscientemente, recurrimos a nuestra memoria, es decir, lo que pensamos, hicimos o vivimos con anterioridad. un individuo sin memoria es como un ser a la deriva, con gran riesgo de inadaptación social así como de aislamiento. __**DEFINICIÓN**__ //**TIPOS DE AMNESIA**// La amnesia se puede presentar de diferentes tipos dependiendo de las causas que lo originan, tales como:
 * Es la incapacidad parcial o total para recordar sucesos en los que la persona se ha visto involucrada directamente o que debería recordar por ser hechos de su diario vivir.
 * La amnesia es una condicion en la cual la memoria es alterada, durante este trasntorno el individuo es incapaz de conservar y recuperar información almacedana con anterioridad. Las causas de la amnesis son organicas o funcionales. Las orgánicas incluyen daño al cerebro, cauado por enfermedades o traumas, o por el uso de ciertas drogas (generalmente sedantes). Las funcionales son factores psicológicos, como mecanismos de defensa.
 * Es el olvido o falta de memoria de manera inusual,ésta se puede presentar de manera permanente o temporal.
 * La amnesia es el olvido, falta de memoria o deterioro de la misma.La ausencia de memoria conyeba a un detrimento de la cognición.
 * La amnesia general (o completa) puede deberse a una enfermedad, una lesión en la cabeza o la histeria luego de un eventotraumático.
 * La destrucción bilateral del área medial del lóbulo temporal en humanos produce un síndrome amnésico severo con una amnesia anterógrada permanente y una retrógrada que abarca un período corto previo al daño.
 * **//Amnesia anterógrada//** //. Los nuevos eventos no son transferidos a la memoria a largo plazo, así que el que la sufre no será capaz de recordar nada que haya ocurrido después del inicio de este tipo de amnesia por más que un pequeño momento.//


 * **//Amnesia retrógrada//** .Es la perdida o debilidad notable de la memoria. La persona que sufre este trastorno es incapaz de conservar o recuperar imformacion almacenada con anterioridad, ya sea por causas organicas o funcionales.
 * //*Amnesia traumática//** //. Generalmente causada por una lesión en la cabeza (caída, golpe en la cabeza). Es frecuentemente transitoria; la duración de la amnesia está relacionada con el grado de daño causado y puede dar una indicación de prognosis para la recuperación de otras funciones.//


 * Amnesia disociativa.** Se refiere usualmente a un recuerdo reprimido a largo plazo como resultado de un trauma ya sea psicológico o emocional.


 * Amnesia lacunar.** Es consecuencia de una perdida de conciencia o de un periodo de confusion mental: durante este periodo, ninguna huella amnesica ha sido registrada. Cuando el trastorno de la conciencia ha sido parcial algunos recuerdos desordenados pueden surgir posteriormente. Durante esl episodio, el paciente se encuentra en una especie de" de sindrome de Korsakov agudo": no sabe la hora, se interroga con perplegidad sobre lo que ha hecho, sobre el entorno, plantea sin cesar las mismas preguntas.


 * Estado de fuga:** Es conocido como fuga disociativa. Es causado por un trauma psicologico y usualmente es temporal,Este tambien es definido como "un episodio de amnesia en el cual la inhabilidad de recordar algunos o todos los eventos pasados y tambien la perdida de identidad o la informacion de una nueva identidad ocurren cuando de repente, inesperadamente, se viaja con un proposito fuera de casa".


 * Amnesia de la niñez:** Es la incapacidad común de recordar eventos de nuestra niñez. mientras que Sigmund Freud se la atibuia a una represion sexual, otros hanteorizado que es debido al desarrollo del lenguaje o partes inmaduras del cerebro.


 * Amnesia global**: Es la perdida total de la memoria. Puede deberse a un mecanismo de defensa el cual ocurre despues de unevento traumatico. El desorden de stres post traumatico de acarrear el regreso de recuerdos traumaticos no deseados espontaneamente.


 * Amnesia post hipnótica:** Acontece cuando eventos durante la hipnosis son olvidados, o donde eventos anteriores no pueden ser recordados.


 * Amnesia psicogénica:** Es el resultado de una causa psicológica en oposición al daño directo al cerebro generado por una lesión en la cabeza,trauma fisico o alguna enfermedad que se conoce como amnesia organica.


 * Amnesia de fuente**: Es un desorden de la memoria en el cual alguien pueda recordar cierta información pero no sabe donde o como la obtuvieron.


 * __COMORBILIDADES__**

Las enfermedaes que pueden contribuir a la aparición de la amnesia, son las que afectan de manera general al cerebro, tales como: Enfermedad de **Alzheimer.** En este caso junto con la demencia senil, la perdida de memoria es progresiva y definitiva.

Demencia senil. Es un síndrome mental orgánica que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad.

Hipertensión arterial no tratada, la cual genera multiples trombosis cerebrales.

Diabetes mellitus no controlada.


 * ETIOLOGÍA**

La causa determina si la amnesia aparece de manera repentina o progresiva y si es permanente o temporal.

La amnesia puede ser causada por **razones psicológicas** o por una **causa orgánica.**


 * __Causa psicológica__**

En el caso de la **amnesia psicológica**, los factores que la ocasionaron fueron mecanismos de defensa para evitar que la persona, por causa de traumas emocionales mayores pueda empeorar mentalmente y ser afectada mas gravemente hasta llegar a perder la razón.

Depresión o trauma emocional.

Histeria que suele estar acompañada de confusión.


 * __Causa organica__**


 * Lesiones cerebrales** causadas por accidentes, tumores o cualquier otra afección que implique daño de las estructuras cerebrales.

Infecciones cerebrales como la enfermedad de lyme o sifilis.

 Padecimiento de **hechos traumáticos**. En estos casos no existe ninguna causa física que la amnesia. Generalmente sólo se olvida lo relacionado con el suceso como mecanismo de defensa. La pérdida de memoria es temporal.

A causa de un **fuerte traumatismo** o golpe. Normalmente se recupera en horas o días, depende de la gravedad.

El **consumo de sustancias nocivas** puede causar daños cerebrales que provoquen la pérdida de memoria. El alcohol por ejemplo es responsable de un síndrome que implica la pérdida de memoria.

Anestésicos generales como halotano, isoflurano y fentanil.

Enfermedad que ocaciona pérdida de neuronas(enfermedades neurodegenerativas)

Problemas nutricionales( deficiencia vitamícas como la vitamina B12)

Convulsiones.

cirugia cerebral del lóbulo temporal 

Síndrome que se produce en adultos de mediana edad y ancianos que desarrollan súbitamente un trastorno de memoria, con frecuencia considerado como confusión, con una duración de 15 minutos a 48 horas. Durante este tiempo se alteran el registro y el recuerdo de los episodios actuales y, aunque la persona aparentemente está sana, suele estar angustiada y no es consciente de sus errores.
 * AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA**

Posteriormente, el sujeto no puede recordar ningún acontecimiento producido durante este período de confusión. El electroencefalograma habitualmente es normal. La personalidad, la capacidad para resolver problemas, el lenguaje y la función visuoespacial permanecen intactos. No existe pérdida de la identidad personal, y las funciones complejas pueden realizarse sin dificultad.

La recuperación es completa y las recurrencias son infrecuentes. Se desconoce su etiología, aunque se cree que la causa de AGT reside en el lóbulo temporal. El punto de vista más aceptado es que se debe a una enfermedad cerebrovascular tromboembólica, con isquemia en el territorio de la arteria cerebral posterior, la cual irriga al lóbulo temporal. No debe confundirse la AGT con el delirio. Entre las posibles causas de AGT se encuentra la isquemia cerebral transitoria y los episodios migrañosos o epilépticos.

La amnesia global transitoria podría estar relacionada con el síndrome de robo de la subclavia desencadenado por el ejercicio con el brazo izquierdo, debido al flujo sanguíneo retrógrado en la arteria vertebral ipsilateral, con isquemia del territorio vertebrobasilar que podría afectar a la zona inferomedial del lóbulo temporal, tálamo e hipocampo, que son territorios relacionados con la memoria.

__DÉFICIT NEUROCOGNITIVOS__ Es abido que la memoria desempeña un papel fundamental en la capacidadd cognitiva del ser humano ya que la memoria es la encargada de almacenar los recuerdos relacionado con las cosas aprendidas así como las vivencias, sin una buena memoria la capacidad de aprehender cosas nuevas se ve reducida por la incapacidad de recordar lo anteriormente conococido y por consiguiente los individuos veran una reduccion de sus procesos cognoscitivos, este deterioro suele estar asociadoa la vejez, por lo que el deterioro conyeba a la alteracion de las actividades habituales.

En la actualidad el deterioro cognitivo persiste como un concepto mal delimitado y poco consensuado, que refleja una disminución del rendimiento de, al menos, una de las capacidades mentales o intelectivas siguientes: memoria, orientación, pensamiento abstracto, lenguaje, capacidad de juicio y razonamiento, capacidad para el cálculo y la habilidad constructiva, capacidad de aprendizaje y habilidad visuespacial. Presupone un nivel cognitivo superior al actual, un declive o merma respecto al nivel de funcionamiento previo, una pérdida parcial o global de las capacidades previamente adquiridas, lo que no siempre resulta demostrable.

Los estudios de prevalencia de los trastornos de memoria asociados con la edad no se han intentado hasta fechas relativamente recientes, probablemente debido a la incertidumbre de no contar con criterios diagnósticos inequívocos e instrumentos validados. La frecuencia de los trastornos cognitivos varía según las clasificaciones y criterios diagnósticos utilizados en los diferentes estudios.

El declive intelectual asociado a la edad se suele presentar como un trastorno aparentemente leve de la memoria para hechos recientes, cuyas manifestaciones clínicas varían en un amplio rango, desde los olvidos cotidianos y transitorios meramente subjetivos, hasta un serio trastorno de la capacidad de recordar en la zona fronteriza de la demencia.

La alteración cognitiva del anciano que no alcanza demencia, es decir, sin repercusión significativa en sus actividades domésticas, ocupacionales y sociales, o con una muy discreta repercusión (solo para actividades complejas) incluye 2 conceptos de gran operatividad práctica y utilidad en la clínica diaria: el deterioro cognitivo muy leve o sin demencia, y el deterioro cognitivo leve o con demencia dudosa.

En el primer caso se trata de una persona que ofrece quejas repetidas de fallos o pérdida aislada de la memoria u olvidos frecuentes, sin que se sumen afectaciones de otras áreas cognitivas. Dicho déficit aparece principalmente cuando se intenta recordar el nombre de alguna persona, lista de objetos o hechos recientes, y suele surgir de manera fluctuante en dependencia de cambios de humor, no interfiere en las actividades de la vida diaria y se constata la normalidad de los //tests// cognitivos breves (puntuaciones superiores a 24). El seguimiento clínico del paciente cada 6 meses no evidencia el empeoramiento del déficit.

El aumento de la incidencia de este trastorno en el anciano con respecto a otros grupos de edades, se debe a factores sociales que limitan los estímulos vitales de estas personas y a su mayor preocupación por los problemas relacionados con su salud. Este criterio abarcaría a la definición de //alteración de la memoria asociada a la edad//, o se correspondería con los anteriores (olvido senil benigno y amnesia benigna de la vejez). En el segundo caso existe un trastorno más pronunciado de memoria y una o más de las siguientes áreas cognitivas afectadas discretamente: atención, aprendizaje, concentración, pensamiento, lenguaje, entre otras. Condiciona problemas solo para las tareas complejas previamente bien desarrolladas, pero el déficit no ocasionará grandes molestias ni interferirá en el funcionamiento ocupacional y social del individuo, es decir, no afectará su vida de relación, por lo que la naturaleza de los síntomas no permite el diagnóstico de demencia. Los //tests// cognitivos breves aplicados puntuarían alrededor de 24. El seguimiento clínico del paciente cada 3 ó 6 meses nos indicará si el déficit regresa, se estabiliza o progresa hacia la demencia, es decir, nos aclarará el diagnóstico. Este criterio es el más próximo a la definición de //deterioro cognitivo asociado con la edad//.

Cuando el deterioro cognitivo repercute significativamente en las actividades funcionales de la vida cotidiana, probablemente estemos ante un síndrome demencial (deterioro cognitivo orgánico o patológico o con demencia establecida). Solo una correcta valoración clínica nos indicará en qué lugar del //continuum// cognitivo- funcional: normalidad - deterioro o trastorno cognitivo leve - demencia se sitúa un paciente.A menudo, solo el seguimiento clínico confirmará si estamos frente a una situación estable o, por el contrario, progresa a demencia.


 * Problemas de memoria o cognitivos no relacionados necesariamente con el proceso del envejecimiento


 * 1) Síndromes amnésicos estables y/o transitorios: Se presentan problemas de atención reducida por estados de ansiedad o depresión, como sucede en las "lagunas" mentales de los alcohólicos, el estado poscrisis epiléptica, con el uso de benzodiacepinas (especialmente de vida media corta), las que además de favorecer los fenómenos de tolerancia y dependencia producen una amnesia anterógrada, y en la amnesia global transitoria, que es un cuadro benigno que puede ser recurrente, de probable origen vascular, epiléptico o formando parte de una cefalea migrañosa, Clínicamente hay pérdida brusca de la memoria anterógrada y retrógrada con frecuente ansiedad reactiva. El cuadro se autorresuelve en menos de 24 h sin precisar tratamiento específico.
 * 2) Síndrome confusional agudo o //delirium//: Es un síndrome cerebral orgánico que carece de etiología específica, de comienzo rápido, caracterizado por la presencia simultánea de trastornos de la conciencia y atención, constante desorientación, que puede ser total en los casos graves, con deterioro del pensamiento abstracto, de la capacidad de comprensión, de la memoria, la presencia de alucinaciones e ilusiones visuales, la alteración del ritmo sueño-vigilia y los trastornos psicomotores. En su curso deben presentarse fluctuaciones diurnas de los síntomas, y la duración total del trastorno debe ser inferior a los 6 meses.
 * 3) La afasia: Es un síndrome neurofisiológico focal caracterizado por alteraciones en la nominación (disnomias) y/o comprensión, de presentación habitualmente brusca. La preservación de otras funciones, así como el mayor grado de funcionalidad laboral, familiar y social evidenciarán la afectación lesiva focal del cerebro.

Además del envejecimiento, otras causas frecuentes de deterioro cognitivo son las enfermedades psiquiátricas, los eventos o enfermedades cerebrovasculares, y las enfermedades sistémicas y degenerativas como la demencia y el Parkinson. Entre los síntomas y/o signos de sospecha de deterioro cognitivo podemos citar las pérdidas de memoria (se olvidan citas, nombres, números telefónicos, etc.), la desorientación en tiempo y lugar (se olvidan fechas y ocurren pérdidas en sitios perfectamente conocidos), aparecen problemas de pensamiento abstracto ( la persona olvida el significado del dinero, muestra dificultades en evaluar semejanzas y en interpretar refranes), son notorios los problemas de lenguaje (se olvidan y sustituyen palabras, hay dificultades para encontrar la palabra apropiada en una conversación), la pobreza de juicio es característica (vestidos inadecuados), con frecuencia se pierden cosas o se colocan en lugares inapropiados, se producen cambios inesperados y frecuentes del estado de ánimo y de conducta (desinhibición, repetición de preguntas y actos, reacciones agresivas y violentas, manifestaciones sexuales inapropiadas, familiaridad con extraños, etc.), son comunes los cambios de personalidad ( hay acentuación de rasgos previos, se vuelven suspicaces, temerosos, parecen como "ausentes", "raros", "extraños", etc.), se evidencia la pérdida de la iniciativa (se muestran pasivos y necesitan ser estimulados constantemente), así como también se acentúan las dificultades en la realización de las tareas familiares.

La perdida de la memoria puede ser causada por el sonsumo de drogas alucionogenas tales como el cannabis. Se ha comprobado que Los receptores **cannabinoides CB1**, tanto si son estimulados por neurotransmisores endógenos como por sustancias exógenas al organismo, son los responsables de diversos efectos farmacológicos y fisiológicos en el cuerpo humano. Por ejemplo, la afectación cognitiva debido al consumo de cannabis, es una de las consecuencias negativas asociada a esta droga de abuso.Este estudio demuestra que en los efectos amnésicos que producen los cannabinoides al activar los receptores CB1 interviene una vía de señalización intracelular llamada mTOR, que actúa en el cerebro a nivel de la zona del hipocampo, la región asociada al control de las respuestas cognitivas.

CONCLUSION

DEL TEMA SE PUEDE CONCLUIR QUE LA AMNESIA SE PUEDE ORIGINAR YA SEA POR CAUSAS BIOLOGICAS TALES COMO TRAUMAS, LESIONES PRODUCIDAS A NIVEL CEREBRAL. ASICOMO EL DETERIORO QUE SUFRE EL CEREBRO CON LOS AÑOS, DE AHI LA AMNESIA DE TIPO CENIL, O BIEN TAMBIEN LA AMNESIA ES PRODFUCIDA POE UN MECANISO DE DEFENZA EN EL CUAL LA PERSONA QUE HASUFRIDO DE EVENTO TRAUMATICO ACUDE AL OLIVIDO DEL EVENTO PARA PODER CONTINUAR DE LA MANERA MAS NATURAL POSIBLE. lA AMNESIA PUEDE GENERAR DETERIORODE LA COGNICION POR LO QUE LAS COSAS APRENDIDAS SEBAN OLVIDANDO CON EL TIEMPO, ESTO PUEDE CONYEBAR A UN AISLAMIENTO Y DE DEPRESION, DETERTIORANDO PROGRESIVAMENTE LAS RELACIONES SOCIALES Y UN DETRIMENTO DE LA CALIDAD DE VIDA.


 * **FUENTES:**


 * 1) WIKIPEDIA
 * 2) [|WWW.CULTURACANNABICA.COM]
 * 3) [|WWW.MUNIMADRID.ES]
 * 4) Dr. //Víctor T. Pérez Martínez//. Calle H # 360 apto 14 entre 15 y 17, Vedado, municipio Plaza, Ciudad de La Habana, Cuba.


 * REALIZADO POR:

FABIO SALAZAR

MADELEINE CAMPO**